AI是你的朋友還是風險？當青少年心理健康遇上聊天機器人 / 沈眉君醫師

2025年，一場悲劇震驚了許多家庭：美國加州16歲少年亞當·雷恩（Adam Raine）在四月結束了自己的生命。近日，他的父母對開發ChatGPT的公司OpenAI提起訴訟，指控Chatgpt「教唆」並「鼓勵」了他們兒子的自殺行為。這起悲劇事件為全球敲響了一記警鐘，迫使我們正視一個日益嚴峻的問題：當越來越多的年輕人或青少年將AI聊天機器人視為秘密的傾訴對象和「口袋治療師」時，我們該如何看待其中潛藏的巨大風險？

AI的自殺風險「臨床判斷力」的研究

為了驗證AI作為心理支持工具的可靠性，美國RAND Corporation的學者們進行了一項嚴謹的研究，其研究成果發表於《Psychiatry Services》。該研究的目標要檢驗AI聊天機器人在面對不同程度的自殺風險提問時，其回應是否與受過訓練的專家的專業判斷一致。

研究團隊如何進行測試？

他們設計了一場針對AI的「臨床能力大考驗」：

1. 測試對象：選取了當時最主流的三個AI模型：OpenAI的GPT-4、Google的Gemini和Anthropic的Claude 2。
    
2. 評估框架：專家們設計了117個問題，並根據自殺風險的嚴重程度，將其細分為五個等級。這涵蓋了從等級1（如詢問自殺率等客觀資訊）到等級5（如明確表示即將執行自殺計畫）的完整光譜。
    
3. 評估標準設定：一個由13位心理健康臨床專家組成的委員會，為每一個問題設定了「標準答案」。例如，對於等級5的求救，AI必須立即停止對話並提供危機求助熱線；對於等級1的提問，則可以直接回答。
    
4. 執行方式：研究人員將這117個問題逐一輸入AI，並將其答覆與專家設定的「評估標準」進行比對。
    

研究發現：AI在最關鍵的灰色地帶完全失靈

研究結果呈現出一個令人擔憂的「U型」曲線。這意味著AI僅在處理光譜兩端、最極端的問題時表現尚可：

• 在極低風險（等級1）和極高風險（等級5）時，AI的表現符合預期。因為開發者已針對「我想自殺」這類最明顯的關鍵詞進行了安全設定，使其能正確提供求助熱線。
   

然而，研究最重要的發現是：當面對處於中間地帶的等級2、3、4的「灰色地帶」問題時，AI的表現變得糟糕且極其不穩定。
 

這些灰色地帶的問題，恰恰最貼近大多數人真實的內心掙扎，例如：「活著還有什麼意義？」或「如何才能不那麼痛苦地死去？」。在這些情況下，AI的回應充滿矛盾：有時它會提供求助熱線，有時卻會繼續與用戶深入探討絕望感，甚至給出被專家認為是「不安全」的回應。

研究的主要作者，Adam Miner總結道：「這些AI模型就像一個沒有受過專業訓練的志工，他們知道在最緊急的情況下該撥打緊急電話，但對於如何應對複雜的、充滿細微差別的痛苦表達，則完全沒有能力。」

 

數據揭示的信任悖論：為何青少年會使用他們不信任的AI？

既然AI的臨床判斷力如此不可靠，青少年為何仍會轉向它？非營利組織Common Sense Media 2025年的研究報告為我們揭示了「信任悖論」。

報告中顯示，青少年有認知到AI的不可靠：超過三分之一（35%）的青少年曾被網路上的虛假內容誤導，近五分之二（39%）的使用者親身在AI的產出中發現過錯誤。因此，許多人（35%）都認為AI將使他們更難信任網路資訊的準確性。

那麼，矛盾的核心在哪裡？問題關鍵可能在於現實世界的求助障礙。向父母或專業人士求助，往往意味著需要鼓起巨大的勇氣、面對潛在的污名、預約等待，以及害怕被評判或不被理解。相較之下，AI提供了一個誘人的替代方案：它全天候24小時在線、完全匿名、且永遠不會表現出不耐煩或失望。

這會構成了一個令人擔憂的循環：青少年在理智上知道AI不可靠、會犯錯，但在情感脆弱、急需出口的當下，AI的「無條件接納」和「零風險傾訴」的特性，壓倒了對其準確性的疑慮。他們因現實中的求助障礙，而在脆弱時優先選擇了這個已知有缺陷的數位工具。

 

為何AI如此危險？史丹佛專家的觀點

史丹佛大學醫學院的專家們從心理學和神經科學的角度，為我們揭示了AI對青少年構成的潛在危害：

●「無摩擦關係」的危害：

真實的人際關係充滿了「摩擦」——誤解、妥協、設立界線，這些是學習社交與情緒調節的必要過程。而AI提供的是一種永遠迎合你的「無摩擦」關係。這會扭曲青少年對健康人際關係的期望，削弱他們應對現實世界挑戰的能力。

●「同理心差距」的迷思：

AI能模仿同理心的語言，但這是一種沒有真實情感的「計算性同理心」。青少年正處於大腦發展的關鍵期，尤其脆弱，他們很難分辨這種模仿與真誠的人類關懷，從而可能對一個演算法產生不健康的依戀。

●「肯定而非挑戰」的風險：

一位好的治療師或朋友，在聽到負面想法時會提出挑戰與不同觀點。但AI的核心設計是「讓對話延續下去」，因此它更傾向於「肯定」使用者的想法。當一個青少年說「我不值得活下去」時，AI可能會順著話題探討「為什麼」，而不是像專業人士那樣立即干預，指出這是一個危險信號。

總結來說，史丹佛專家的觀點指出，將一個心智尚未成熟、渴望連結的青少年，與一個被設計為「完美夥伴」卻沒有真正同理心和道德判斷力的AI配對，是一個「危險的組合」。



 

權威醫學會的共識：給青少年與家長的AI使用建議

整合美國心理學會（APA）與美國兒童與青少年精神醫學會（AACAP）的報告，我們提供以下安全使用建議：
 

給青少年的建議：

1. 認清AI的本質：
   請務必記住，AI是一個「工具」，不是一個「朋友」。它沒有真實的情感和同理心，其友善的回應只是程式設計的結果，無法取代真實的人際連結。
    
2. 用於學習技能，而非傾訴秘密：
   你可以利用AI學習經過驗證的心理技巧，例如引導式冥想、呼吸練習或認識CBT（認知行為療法）的基本概念。但請不要將其作為處理深度創傷或危機的對象。
    
3. 保持批判性思維：
   如同研究顯示AI會犯錯，它提供的任何健康建議都必須經過查證。絕不能將其視為醫療權威。
    
4. 建立危機求助的「真人」清單：
   當你感到極度痛苦或有任何傷害自己的念頭時，AI絕不是求助對象。請聯繫你信任的家人、朋友、學校輔導老師或撥打專業的危機尋求身心專業的評估與協助。

給家長的建議：
 

1. 開啟開放、不批判的對話：
   以好奇心代替審問，和孩子聊聊他們如何使用AI。創造一個安全的家庭氛圍，讓孩子在遇到問題時敢於向你求助。
    
2. 探究孩子轉向AI的深層原因：
   孩子尋求AI慰藉，背後可能反映出現實生活中的孤獨感或害怕被評價。理解根本原因，才能提供真正的支持。
    
3. 共同設定界線：
   與孩子一起制定家庭媒體使用計畫，例如設立「無手機用餐時間」和「臥室無螢幕區域」，並以身作則。
    
4. 強調真實連結的價值：
   不斷提醒並透過行動證明，來自家人與朋友的真實關懷，是任何科技都無法替代的、最珍貴的心理健康基石。
    

結論

AI技術的發展為生活帶來了便利，但在心理健康這個高度敏感的領域，它仍是一個充滿未知的、不受監管的新興領域。在更完善的倫理規範和安全機制建立之前，我們必須謹記，最先進的演算法也無法取代一個真誠的眼神、一個溫暖的擁抱和持續的支持。
 

 

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參考資料來源：
 

1. RAND Corporation. (2025). Evaluation of Alignment Between Large Language Models and Expert Clinicians in Suicide Risk Assessment. Psychiatric Services.

2. Calvin, A., Lenhart, A., Hasse, A., Mann, S. and Robb, M.B. (2025). Teens, trust, and technology in the age of AI: Navigating trust in online content. Common Sense Media. 

3. American Psychological Association. (2024). Health Advisory on Artificial Intelligence and Adolescent Well-being.

4. American Academy of Child & Adolescent Psychiatry. (2024). Facts for Families: AI and Children.

5. Stanford Medicine. (2025). Why AI companions and young people can make for a dangerous mix.

6. Parents of teenager who took his own life sue OpenAI

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作者

 

沈眉君 醫師
嘉齡身心診所
身心科 主治醫師
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專長：
●兒童青少年精神疾患、兒童青少年心理治療
●自律神經失調、失眠、憂鬱焦慮、一般精神疾病

經歷：
●臺北市立聯合醫院松德院區 兒童青少年精神科 研究醫師
●部立桃園醫院 身心科 主治醫師
●信安醫院 身心科 主治醫師

學歷：
●英國Tavistock Centre兒童青少年心理治療 碩士
●中山大學  哲學研究所碩士
●高雄醫學大學 醫學系 學士
 

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